全国卫生与健康大会召开后，广东省卫健系统专题传达学习大会精神，提出把健康优先发展融入“十五五”卫生健康实践。对妇幼战线来说，这不只是一句宏观提法，而是门诊日常需要回应的现实课题。女性健康保障不能止步于疾病发生后的救治，更要关口前移，聚焦青春期月经失调、多囊卵巢代谢异常、更年期骨骼与血管改变等早期风险信号，做好干预与健康管理。
免息股票配资青春期月经异常需规范评估与源头防控
对女孩而言，月经正是最早的健康信号。
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青春期下丘脑—垂体—卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，初潮后周期波动虽属生理过渡，但异常不能一句“孩子都这样”带过。按相关专家共识，青春期孩子月经周期短于21天或长于45天、经期超过7天、经量过多或合并贫血，都该进入规范评估。第一步不是急着用药，而是明确出血来源与严重程度，筛查凝血功能、甲状腺功能、高雄表现及卵巢超声，判断是否属HPO轴不成熟导致的异常子宫出血。
这一步前置，本身就是源头防控的落点。异常子宫出血的管理不只本次止血，还包括纠正贫血、调整周期、保护内膜和预防复发。我们团队作为青少年妇科学科带头人，近年把研究延伸至青春期女性异常子宫出血多中心前瞻性队列，关注的不仅是急性期治疗疾病，更关注后续孩子发育情况、周期恢复以及对远期生育力影响。在治疗疾病的同时，我们更关注和孩子及家长的沟通，及时传递健康科普知识。团队的科普作品《当青春期遇上生理期》获得2024年广州市健康科普作品三等奖。
多囊卵巢全生命周期代谢管理
多囊卵巢综合征常被简化成“月经不调、难怀孕”。从疾病本质看，它是一条贯穿女性全生命周期生殖内分泌代谢轴。高雄激素与胰岛素抵抗是核心主线，向上连及糖脂代谢异常与心血管风险，向下延伸至子宫内膜病变风险。
这决定了对于多囊管理必须进行分龄分层。青春期以调周期、保护内膜为重点；育龄期按生育需求分流，有生育计划者行促排卵衔接，暂无生育要求者用周期调节；每年监测血压、糖脂代谢及尿酸代谢，把疾病预防做在前头。2023版多囊国际循证指南已明确提出生活方式干预应放在药物治疗之前。我们在规范治疗多囊卵巢综合征的同时，更强调生活方式调整——门诊发放科普小册子，并在粤妇幼云平台、抖音、小红书同步发布多囊生活干预科普，让患者更清晰、更易懂、更易坚持，不少患者反馈获益。
在临床工作中，我们发现：传统胰岛素抵抗评估往往偏滞后。团队自2010年起建立多囊长期随访队列，并成立广东省多囊卵巢综合征专科联盟，验证载脂蛋白C3（ApoC3）作为早期预警指标的价值。相关成果“检测ApoC3蛋白含量的试剂在制备诊断和预测胰岛素抵抗型PCOS的试剂盒中的应用”获国家发明专利授权，团队据此推动快速检测试剂盒研发与成果转化，2025年入选广东省药品监督管理局“春雨行动”重点展示项目。做这件事的出发点很明确，就是让基层在症状不典型时识别代谢风险，真正把关口前移。
子宫内膜异位症与异常子宫出血长期管理重于手术
子宫内膜异位症常被俗称为“不死的癌症”，疼痛、不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿反复发作，长期折磨患者。过去，内异症管理常被误解为“切干净就行”；其实，它更需要长期、规范、综合管理。其实，术后疼痛控制、复发监测、生育力保护、生活质量改善一个都不能少，贯穿全生命周期的综合管理，才是一条连续的管理链。
针对这一现状，团队开展卵巢子宫内膜异位囊肿术后药物治疗多中心研究，探索兼顾疗效与生育需求的管理策略；在异常子宫出血领域，“宫腔微创技术治疗月经过多的规范化系列研究”获得广东省科学技术进步二等奖、广东省优生优育金域奖一等奖。两项工作都聚焦患者全生命周期与长期管理，目标是一致的：改善预后。
女性更年期更需要主动前置管理守护健康
前置管理不只覆盖生育年龄，更年期同样是关键窗口。很多女性对更年期“谈虎色变”，以为潮热、盗汗扛几年就过去了；但绝经后雌激素下降，不只会带来潮热盗汗，还会加速骨量流失、增加心血管风险，并影响睡眠和情绪。更年期，也需要被认真管理。
全国卫生与健康大会提出完善“防治康管全链条”服务。更年期管理正需要这条链：先评估适应证和禁忌证，再决定是否启动绝经激素治疗；窗口一般在60岁前或绝经10年内；有子宫者要配伍孕激素保护内膜；启动后第1、3、6个月及此后每年规律随访。绝经激素治疗不是保健品式自选，不明原因出血、血栓史、激素依赖肿瘤等情况需规避——它本质上是规范评估下的个体化方案。
围绕更年期健康管理，团队积极推动科普资源下沉基层，与白云区棠下街道、穗华口腔等基层单位对接，开展更年期健康科普宣传，把规范管理理念送到社区居民身边。
中西医协同 基层下沉 筑牢健康防线
全国卫生与健康大会明确提出强化中西医协同融合。在妇科与生殖内分泌领域，中西医不是“二选一”，而是分层协作：现代证据为诊断和急性期干预托底，中医周期疗法、针灸、情志调理承接长期管理。作为全国名中医莫蕙传承工作室骨干成员，我更愿意称之为“综合管理层”。同样是月经稀发，青春期、备孕、围绝经期处理路径完全不同——协同的意义，就在于给个体差异留出空间。
健康中国建设，从来不是三甲医院的 “独角戏”。团队依托专科联盟与20余家基层机构开展多囊卵巢综合征专病协作，2022年至2025年连续举办“粤港澳大湾区妇科内分泌诊治与成果转化学习班”，把筛查路径、随访模板、转诊协作带到基层，推动多囊卵巢综合征诊疗服务规范化、同质化、体系化。让基层医生接得住、判得准、清楚把握转诊指征，才能避免女性在 “再等等” 的观望中，把代谢风险拖成慢性疾病。
我也始终把科普当成临床诊疗的自然延伸。2026年，我入选第二届广州市优秀健康科普专家，这份荣誉对我而言更是一份提醒——科普不是临床的附加题，而是健康第一道关口。
从青春期到更年期，女性健康不是碎片化的临床就诊记录，而是一条连续生命线。妇科内分泌医生最核心的能力，不是治得多快，而是识别得够早。把技术沉下去，把知识讲出来，让女性在每个阶段都被稳稳接住，这既是健康优先发展的分量，也是临床医师该有的日常。
【作者】李荔，系广东省妇幼保健院妇科二级主任医师、妇女儿童健康研究所副主任
【频道编辑】李卓华 陈健鹏
【文字校对】华成民
【值班主编】影子 刘树强
【文章来源】南方杂志党建频道
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